Le Test prénatal de fin de soirée - la crise négligée en folate

"Votre fœtus présente le double du risque normal de défauts de tube neuronal," La clinique de l'obstétrique s'allume sur les mains tremblantes de Jessica. Avec un IMC de 34,5, elle prenait consciencieusement les suppléments d'acide folique quotidiennement depuis préconception, son régime débordant de salades d'épinards et de smoothies à l'avocat. Pourtant, malgré des taux de folate sérique normaux, pourquoi l'alarme de risque était-elle toujours en flèche?

Ce paradoxe est étonnamment courant chez les femmes enceintes en surpoids.

Une étude de l'Université du Colorado a suivi 24 femmes à 8 à 22 semaines de gestation et trouvé:

Alors que le placenta des mères de poids normal transporte efficacement le folate, Dans le groupe High-BMI, l'expression des protéines de transport clés RFC (réduite porteuse de folate) et FR-α (récepteur du folate α) sur la membrane microville (MVM) du placenta, le site critique de l'échange de nutriments, a chuté de 19% et 17%, respectivement. L'efficacité du transport en folate a baissé 52%.

Il s'apparente à avoir un tamis qui fuit dans le "nutriment du fœtus entrepôt. "Même avec de nombreuses réserves de folate maternelle, le fœtus peut encore Expérience de «faim cachée».

Le Placental Transport Black Box - Comment les canaux de folate en surpoids sont en surpoids?

1.     Le centre de transport enduit de sucre

La couche syncytiotrophoblaste du placenta ressemble à une précision Système de douane, avec RFC et FR-α comme la navette "Transport Fleet" à travers le MVM.

Cependant, chez les mères en surpoids, l'hyperinsulinémie et l'inflammation chronique Sont comme en train de salir le sirop collant sur ces «camions».

La recherche confirme que dans le groupe High-BMI, l'activité du folate Les protéines de transport dans le MVM placentaire sont considérablement réduites. Étonnamment, Ce n'est pas le système de réglementation (voie de signalisation MTOR, "commutateur" pour la croissance cellulaire) qui est en faute, mais plutôt les outils de transport eux-mêmes "Corrodé."

2.     Les 72 heures critiques

La fermeture du tube neural se produit entre 21 à 28 jours de gestation. Même mineur Les différences d'efficacité du transport placentaire pendant cette fenêtre peuvent épeler catastrophe.

L'acide folique ordinaire (acide folique synthétique) doit être converti en 6S-5-méthyltétrahydrofolate (folate active) à absorber. Cependant, en surpoids Les mères ont peut-être déjà réduit l'activité enzymatique métabolique. Ce "Conversion secondaire" s'apparente à l'ajout d'une autre valve à un déjà pipeline obstrué.

C'est comme essayer de charger un téléphone mourant avec un câble de mauvaise qualité - ça semble fonctionner, mais il ne peut pas suivre le drain de puissance.

Depuis «Supplémentation inefficace» à «livraison de précision» - résoudre le placentaire Dilemme de transport

1.     Changer le centre de transport vers un canal à grande vitesse

5-méthyltétrahydrofolate (le composant central de "magnafolate") est comme un "train maglev" personnalisé pour le placenta:

·        Livraison sans conversion directe: il contourne les étapes de conversion via dihydrofolate réductase et 5,10-méthylènetétrahydrofolate réductase, directement Atteindre FR-α sous sa forme active pour compenser la carence en transport Nombres de protéines.

·        300% d'affinité accrue: sa force de liaison avec FR-α est significativement supérieur à celui de l'acide folique synthétique traditionnel. C'est comme utiliser un aimant puissant pour attirer des protéines de transport et clairement bloqué canaux.

·        Efficacité transplacentaire améliorée: les données cliniques montrent que le folate active peut augmenter le transport placentaire des folates chez les femmes enceintes obèses de 47%, Injectant un fort stimulant dans le centre de transport "frappant".

2.     Défense à trois niveaux pour les mamans en surpoids

·        Dépistage de l'IMC préconception apport quotidien en acide folique à 800 μg et hiérarchisez le folate active.

·        Surveillance placentaire précoce de la grossesse: lors des visites prénatales à 6 à 12 semaines de gestation, demandez une échographie pour évaluer le développement des villages choriales et Test des taux sériques d'homocystéine (valeur de référence ≤ 15 μmol / L). Ajuster le Plan de supplémentation dynamiquement.

·        Support de réglementation métabolique: améliorer la résistance à l'insuline avec le régime alimentaire fibres et probiotiques (par exemple, consommer 25-30 g de fibres alimentaires quotidiennement et choisir yaourt et autres aliments riches en probiotiques) pour créer un favorable Environnement pour le transport placentaire.

Lorsque Jessica est passée à un supplément contenant 6S-5-méthyltétrahydrofolate (magnafolate), une revéritude de 16 semaines a révélé que le Les indicateurs de développement du tube neural du fœtus étaient revenus à la normale.

Cette affaire dévoile une vérité négligée:

Pour les femmes enceintes en surpoids, la clé de la supplémentation en acide folique n'est pas la "quantité" mais "l'efficacité" - uniquement en cassant à travers le goulot d'étranglement de transport placentaire peut chaque microgramme d'acide folique Atteignez précisément le "champ de bataille" du développement fœtal.

Risque Alerte:La fermeture du tube neural se produit entre 21 et 28 jours de gestation (équivalent à 35-42 jours après le dernier Période menstruelle - lorsque la plupart des mères viennent de découvrir leur grossesse, Pourtant, déjà manqué la période de protection dorée pour le tube neural fœtal développement). Il est recommandé que les femmes avec un BMI ≥ 28 commencent à compléter avec un folate actif trois mois avant la conception, sous orientation médicale, pour Saisissez les «72 heures d'or» du développement fœtal.

Acide folique Supplémentation Q&R pour les femmes enceintes en surpoids

Q: Est-ce que manger plus d'aliments riches en folates comme des épinards est-il efficace?

R: Le folate naturelle dans les aliments (comme les épinards, les foies animaux) est "Le folate naturalisé." Cependant, la teneur en folate dans les aliments est faible et instable. Par exemple, les épinards perdent 50% à 70% de son folate pendant la cuisson, et Il faudrait consommer 1,5 kg d'épinards bruts quotidiennement pour rencontrer le folate exigences pendant la grossesse. Ce n'est pas pratique. Par conséquent, supplémentation avec l'acide folique actif doit être l'approche principale, avec la nourriture comme secondaire source.

Q: Comment puis-je savoir si mon efficacité de transport placentaire est faible?

R: Si en début de grossesse, "folate de sérum normal mais élevé homocystéine "ou" échographie suggère des villosités choriales retardées développement, "ou si le test de capacité métabolique en folate montre un type ou une tomodensitométrie Type et vous êtes en surpoids, soyez attentif aux problèmes potentiels d'efficacité du transport et consultez un médecin rapidement.

Q: Qu'implique le type TT du gène MTHFR?

R: Ce génotype peut réduire l'activité enzymatique métabolique du folate de plus de 70%. Même avec un transport placentaire normal, le fœtus peut toujours faire face à un risque de folate carence, nécessitant une attention accrue à l'acide folique actif supplémentation.

En trois étapes Liste d'auto-cueillette pour la supplémentation en acide folique pendant la grossesse:

1.     Calculez votre IMC (≥28 nécessite de la prudence).

2.     Testez le gène MTHFR avant la conception.

3.     À 6 semaines de gestation, demandez proactivement un Test combiné "échographie des villages chorioniques + homocystéine".

Si l'un des éléments suivants se produit, consultez un obstétricien ou nutritionniste dans les 48 heures:

·        Homocystéine de grossesse précoce> 15 μmol / L.

·        L'échographie indique l'indice de résistance au flux sanguin des villages choriales (Ri)> 0,8.

·        Les tests de gènes MTHFR montrent un type TT avec le statut de surpoids.

Référence：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Diminution de l'expression et de l'activité du transporteur de folate placentaire en premier et Deux trimestre du deuxième trimestre chez les mères obèses [J]. Le Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016 / j.jnotbio 2019.108305