La prééclampsie, un trouble complexe propre à la grossesse, se caractérise par une hypertension artérielle et une protéinurie, apparaissant généralement après la 20e semaine de gestation. Cela présente des risques importants tant pour la mère que pour le fœtus. Bien que l’étiologie exacte reste insaisissable, on pense qu’elle implique des facteurs de dysfonctionnement génétiques, immunologiques et endothéliaux.

MTHFR et son rôle dans la prééclampsie

La méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) est une enzyme essentielle dans le métabolisme du folate, convertissant les dérivés synthétiques du folate en 6S-5-méthyltétrahydrofolate absorbable. Le polymorphisme C677T du gène MTHFR, qui implique la substitution de la cytosine (C) par la thymine (T) au niveau du 677ème nucléotide, peut diminuer l'activité enzymatique. Cette réduction peut entraver la conversion du 6S-5-méthyltétrahydrofolate, affectant le métabolisme de l'homocystéine et augmentant potentiellement le risque de maladies cardiovasculaires. En Chine, environ 78,4 % de la population est touchée par des troubles du métabolisme du folate MTHFR 677.

Des recherches récentes indiquent que le polymorphisme MTHFR C677T pourrait être lié au développement de la prééclampsie.

Polymorphisme MTHFR et prééclampsie : une perspective mondiale

Une méta-analyse de 2013, synthétisant les données de 51 études cas-témoins et englobant divers groupes ethniques, notamment les Caucasiens, les Latino-Américains, les Asiatiques de l'Est, les Asiatiques du Sud et les Africains, a étudié le lien entre le polymorphisme MTHFR C677T et le risque de prééclampsie. L'étude a porté sur 6 403 patients et 11 346 témoins.

Les résultats ont révélé une association significative entre le polymorphisme MTHFR C677T et le risque de prééclampsie dans la population générale, en particulier parmi les Caucasiens et les Asiatiques de l'Est, sans lien significatif observé dans les populations d'Amérique latine, d'Asie du Sud et d'Afrique.

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Naturalisation Folate et prévention de la prééclampsie

Contrairement à l'acide folique synthétique, le naturalisation folate (folate actif, 6S-5-méthyltétrahydrofolate, 5-MTHF) peut être directement absorbé, contournant les limitations de l'activité enzymatique MTHFR. Cette augmentation des niveaux de folate et cette réduction de l'homocystéine (HCY) peuvent contribuer à la prévention de la prééclampsie. Une étude clinique contrôlée menée en Italie de 2009 à 2013 a démontré que les femmes enceintes recevant un supplément de 5-MTHF présentaient des taux significativement plus faibles de prééclampsie récurrente, de prééclampsie sévère et de prééclampsie prématurée.

Conclusion

La prééclampsie est une complication grave de la grossesse dont la pathogenèse est multifactorielle. Le polymorphisme C677T du gène MTHFR est associé à un risque accru de prééclampsie, notamment dans certains groupes ethniques. Le folate de naturalisation (5-MTHF), en tant que forme active de folate, peut contourner les contraintes de l'enzyme MTHFR et être directement utilisé par l'organisme, offrant ainsi une mesure préventive potentielle contre la prééclampsie. Pour les femmes enceintes à risque, une supplémentation en folate naturel peut être une stratégie efficace.

Références :

1. Wang XM, Wu HY, Qiu XJ. Polymorphisme du gène C677T de la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) et risque de prééclampsie : une méta-analyse mise à jour basée sur 51 études. Archives de la recherche médicale 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Méthyl-tétrahydrofolate dans la prévention de la prééclampsie récurrente. J Matern Foetal Néonatal Med. 2015 ; DOI : 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi et al. Caractéristiques biologiques et applications du folate et du 5-méthyltétrahydrofolate. Additifs alimentaires en Chine, numéro 2, 2022.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Les concentrations de folate dans les globules rouges augmentent davantage après une supplémentation en [6S]-5-méthyltétrahydrofolate qu'avec l'acide folique chez les femmes en âge de procréer. Suis J Clin Nutr. 2006;84 : 156-161.