La prééclampsie, menace sournoise pendant la grossesse, est depuis longtemps une source d'inquiétude pour d'innombrables familles. Cela présente un risque à la fois pour la santé maternelle et pour le développement du fœtus. Dans la recherche de mesures préventives efficaces, la communauté médicale a fait des progrès significatifs grâce à une découverte récente : le 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF).

Introduction : Le lien entre la prééclampsie et l'homocystéine

La prééclampsie est une complication obstétricale complexe dont l’étiologie est insaisissable. Cependant, des études suggèrent qu’une perturbation du métabolisme de l’homocystéine pourrait être un facteur crucial dans son développement. Des niveaux élevés d’homocystéine sont liés au dysfonctionnement endothélial et au stress oxydatif, qui sont des voies potentielles menant à la prééclampsie. Ainsi, cibler le métabolisme de l’homocystéine est devenu une stratégie cruciale dans la prévention de la prééclampsie.

5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF) : une approche naturelle pour réduire l'homocystéine et prévenir la prééclampsie

Le 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF), une forme active de folate, joue un rôle direct dans le métabolisme de l'homocystéine dans l'organisme. Contrairement à l’acide folique synthétique, le 5-MTHF est facilement disponible pour être utilisé par l’organisme, ce qui le rend plus efficace dans la gestion des niveaux d’homocystéine. En prenant un supplément de 5-MTHF, on suppose que les niveaux d'homocystéine peuvent être considérablement réduits, prévenant ainsi la prééclampsie.

Recherche clinique : le 5-MTHF réduit le risque de récidive chez les femmes enceintes ayant des antécédents de prééclampsie

Entre janvier 2009 et août 2013, une étude clinique contrôlée à Naples, en Italie, a mené un essai pionnier de prévention impliquant des femmes enceintes ayant des antécédents de prééclampsie.

L'étude a recruté 303 femmes enceintes ayant eu une grossesse unique ; 157 ont reçu quotidiennement des suppléments oraux de 5-MTHF à raison de 15 mg ainsi que de l'aspirine à faible dose (100 mg/jour), tandis que 146 ont reçu uniquement de l'aspirine sans suppléments de 5-MTHF. L'étude a exclu les femmes souffrant d'hypertension chronique, de grossesses multiples ou de mutations du gène MTHFR.

Les résultats ont indiqué que le taux de récidive de la prééclampsie dans le groupe supplémenté en 5-MTHF était significativement inférieur à celui du groupe témoin (21,7 % contre 39,7 % ; OR=0,57, IC à 95 % : 0,25-0,69). De plus, l'incidence de la prééclampsie sévère (3,2 % contre 8,9 % ; OR=0,44, IC à 95 % : 0,12-0,97) et de la prééclampsie prématurée (1,9 % contre 7,5 % ; OR=0,34, IC à 95 % : 0,07-0,87) a été nettement réduite dans le groupe 5-MTHF.

De plus, le délai d'accouchement moyen du groupe d'étude était d'environ 10 jours plus tard que celui du groupe témoin (259 jours contre 249 jours), avec des poids de naissance plus élevés (2 983 g contre 2 518 g) et des taux significativement plus faibles de syndrome de détresse respiratoire (SDR) et d'intubation chez les femmes. les nouveau-nés.

Analyse des sous-groupes et discussion sur le mécanisme

L'analyse des sous-groupes a révélé que parmi les femmes enceintes sans maladies chroniques, le groupe 5-MTHF présentait également des taux significativement plus faibles de récidive de prééclampsie, de prééclampsie sévère et de prééclampsie prématurée par rapport au groupe témoin. Ces résultats suggèrent que des suppléments oraux quotidiens de 5-MTHF à raison de 15 mg peuvent réduire considérablement le risque de récidive de la prééclampsie, y compris les cas graves et prématurés.

Le 5-MTHF, en tant que forme de folate la plus bioactive, fait partie intégrante du métabolisme du folate et joue un rôle crucial dans le métabolisme de l'homocystéine et le développement placentaire. L'hyperhomocystéinémie est liée au stress oxydatif et au dysfonctionnement endothélial, qui peuvent faire partie de la pathogenèse de la prééclampsie. Une supplémentation en 5-MTHF peut réduire efficacement les niveaux d'homocystéine, prévenant potentiellement la prééclampsie.

Il est à noter qu'un produit connu sous le nom de Naturalization folate, qui est du 5-MTHF adapté à l'usage maternel et infantile, est disponible sur le marché. Ce produit évite les substances toxiques comme le formaldéhyde et l'acide p-toluènesulfonique dans son processus de production et contrôle strictement les impuretés nocives pour atteindre un niveau pratiquement non toxique. Il élève rapidement les taux de folate dans le sérum et les globules rouges, offrant ainsi un bouclier plus sûr pour la santé maternelle et infantile.

Conclusion et perspectives

En résumé, le 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF) a démontré une efficacité significative dans la prévention de la prééclampsie. Cependant, en raison de la nature rétrospective de l'étude, avec des limites telles qu'une taille d'échantillon relativement petite et un manque de randomisation, d'autres essais contrôlés randomisés sur un grand échantillon sont recommandés pour confirmer son efficacité. De plus, les effets à long terme et la rentabilité du 5-MTHF dans la prévention de la prééclampsie justifient des recherches plus approfondies.

Malgré ces limites, cette étude fournit des informations précieuses sur la prévention de la prééclampsie et souligne l'importance de la poursuite des recherches sur le 5-MTHF. Grâce aux progrès continus de la recherche médicale, nous pouvons nous attendre à découvrir des méthodes plus sûres et plus efficaces pour prévenir la prééclampsie, garantissant ainsi un parcours de grossesse plus sain et la naissance de bébés en bonne santé.

Références :

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Méthyl-tétrahydrofolate dans la prévention de la prééclampsie récurrente. J Matern Foetal Néonatal Med. 2015 ; DOI : 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinha, Cheng Yongzhi et al. Caractéristiques biologiques et applications du folate et du 5-méthyltétrahydrofolate. Additifs alimentaires chinois, numéro 2, 2022.

3. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Les concentrations de folate dans les globules rouges augmentent davantage après une supplémentation en [6S]-5-méthyltétrahydrofolate qu'avec l'acide folique chez les femmes en âge de procréer. Suis J Clin Nutr. 2006;84 : 156-161.

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