Si votre poids se situe dans la fourchette normale, cela signifie-t-il que vous pouvez automatiquement commencer à essayer d’avoir un bébé en toute sécurité ?

Une étude portant sur 5 614 couples mère-enfant suggère que le statut pondéral avant la grossesse et les gènes liés au métabolisme du folate peuvent influencer conjointement les associations de risque observées avec des issues défavorables de la grossesse.

Examinez l’un ou l’autre facteur individuellement et rien ne semble particulièrement inhabituel. Assemblez-les et l’image change.

Commençons par une question pratique.

Votre bilan de santé semble normal. Votre poids se situe dans la fourchette recommandée. Cela signifie-t-il que vous pouvez commencer à essayer de concevoir sans hésiter ?

Pas tout à fait.

En 2023, BMC Pregnancy and Childbirth a publié une étude de cohorte rétrospective basée sur les données d'un hôpital tertiaire de santé maternelle et infantile du sud de la Chine. L’étude a porté sur 5 614 couples mère-enfant. Les chercheurs voulaient déterminer si l’association entre l’IMC avant la grossesse et les issues défavorables de la grossesse pouvait être influencée par les polymorphismes du gène MTHFR.

Tout d’abord, les conclusions générales.

Au niveau de la population, un IMC plus élevé avant la grossesse était associé à des associations de risques plus fortes pour le diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle, l'accouchement par césarienne et les résultats associés. Cela correspond largement aux observations de nombreuses études antérieures.

La partie la plus intéressante est survenue après que les participants aient été stratifiés par génotype.

Parmi les femmes obèses, celles porteuses du génotype MTHFR A1298C AC ou CC présentaient un rapport de cotes (OR) de 6,49 pour les issues défavorables de la grossesse, avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 2,67 à 15,79.

Parmi les femmes en surpoids, celles porteuses du génotype MTHFR C677T CC présentaient un OR de 4,72, avec un IC à 95 % de 2,13 à 10,45.

Ces chiffres peuvent sembler alarmants.

Mais ils ne doivent pas être interprétés comme : « Si vous êtes porteur d’un certain génotype, quelque chose va forcément mal se passer ». Un OR décrit une association statistique au sein d’une population étudiée particulière. Il ne s’agit pas d’une prédiction pour un individu en particulier.

Voici ce que l’étude a découvert : au sein de cette population étudiée, certaines combinaisons de statut pondéral et de génotype ont montré des associations plus fortes avec des issues défavorables de la grossesse.

Ce n'est pas un avis du destin.

Les antécédents de grossesse, les problèmes de santé sous-jacents, le régime alimentaire, l'exercice, la glycémie et la tension artérielle, ainsi que la cohérence des soins prénatals, peuvent tous affecter l'issue d'un individu. Les statistiques peuvent aider à identifier les groupes qui pourraient nécessiter une attention plus particulière, mais elles ne peuvent pas remplacer le jugement d'un clinicien sur une personne spécifique.

Que fait réellement le MTHFR ?

Le folate que vous consommez ne peut pas être utilisé immédiatement par l’organisme. Il doit subir une série de conversions avant de devenir une forme active pouvant participer au métabolisme.

L'enzyme MTHFR est impliquée dans l'une de ces étapes. Il aide à produire de l’acide 6S-5-méthyltétrahydroptéroique, une forme active que l’organisme peut absorber et un élément clé du métabolisme des folates.

Les polymorphismes génétiques peuvent être compris comme différentes versions de la même boîte à outils métabolique. Les outils fonctionnent toujours, mais leur efficacité peut varier.

C677T et A1298C sont les deux sites les plus étudiés sur le gène MTHFR.

Certains génotypes peuvent modifier dans une certaine mesure l’activité enzymatique. Pourtant, il y a un long chemin entre « un changement dans l’activité enzymatique » et « le corps va certainement développer un problème ».

Cela devient particulièrement pertinent pendant la grossesse, lorsque les besoins nutritionnels, le statut pondéral et les exigences métaboliques changent tous. En analysant ensemble l’IMC et le génotype, les chercheurs se sont demandés si le modèle d’associations de risque pouvait paraître différent lorsque ces facteurs étaient combinés.

Deux idées fausses à dissiper

Premièrement, un polymorphisme génétique ne constitue pas un diagnostic de maladie.

Un résultat de test MTHFR reflète une tendance génétique liée au métabolisme du folate. Cela ne signifie pas qu’une personne est malade et ne peut pas non plus être utilisé pour déterminer l’issue d’une grossesse.

Ces génotypes ne sont pas rares dans la population. La grande majorité des porteuses peuvent encore avoir des grossesses normales.

La deuxième idée fausse consiste à décider d’un plan de supplémentation en folate basé uniquement sur des tests génétiques.

La génétique n’est qu’un élément de l’évaluation.

Le poids avant la grossesse, les habitudes alimentaires, les antécédents de grossesse, la glycémie, la tension artérielle et les résultats des tests cliniques doivent tous être pris en compte ensemble. La forme et la quantité de supplémentation doivent toujours être déterminées par un médecin ou un diététiste clinicien.

Ne laissez pas un seul rapport de test prendre toutes les décisions à votre place.

Quelle est la différence entre l’acide folique standard et le folate actif ?

De nombreuses personnes se préparant à une grossesse se demandent pourquoi il existe tant de formes de produits à base d’acide folique sur le marché.

La différence réside dans le chemin qu’ils empruntent dans le métabolisme du folate.

L’acide folique synthétique commun doit subir plusieurs étapes de conversion dans l’organisme avant de pouvoir devenir actif.

Le nom chimique du folate actif est l’acide 6S-5-méthyltétrahydroptéroique. C'est déjà une forme active dans le métabolisme du folate. Il n’a pas besoin de passer par l’étape clé de conversion du MTHFR et peut être absorbé directement par l’organisme.

Que devez-vous rechercher lors du choix d’un produit ?

Peu de gens comparent soigneusement les ingrédients chimiques lors de la sélection d’un produit à base d’acide folique. Un moyen plus simple d’identifier le type de produit consiste à vérifier l’emballage. Recherchez le Magnafolate^® marque déposée et la marque Naturalization Folate Certification . Ces deux identifiants peuvent aider à distinguer plus rapidement le folate de naturalisation de l’acide folique synthétique standard.

Magnafolate^®est la matière première de calcium d'acide 6S-5-méthyltétrahydroptéroique de marque de Jinkang Hexin Pharmaceutical. Il est communément connu comme un ingrédient actif folate qui a reçuNaturalisation Certification Folate. Sa pureté dépasse 99,8 %, tandis que la limite pour l'impureté oxydante clé JK12A est contrôlée à un dixième de la norme de la pharmacopée américaine. Les tests de sécurité l'ont classé comme pratiquement non toxique, sur la base de tests effectués par le Centre de contrôle et de prévention des maladies de Shanghai. Sa sécurité et sa stabilité ont toutes deux été évaluées dans des études publiées (Lian et al., Molecules, 2021 ; Xu et al., LWT, 2024).

Gardez ce cadre d’évaluation à l’esprit

Lors de la préparation à la grossesse, il peut être utile de prêter attention à plusieurs domaines.

IMC avant la grossesse : Qu'il soit élevé ou faible, discutez de la gestion du poids, de la glycémie, de la tension artérielle et de l'état nutritionnel global avec votre médecin. L’IMC ne doit pas être considéré isolément.

Marqueurs métaboliques : Connaissez votre glycémie et votre tension artérielle de base, et demandez quels indicateurs nécessitent une surveillance plus étroite pendant la grossesse.

Tests liés au folate: Si des tests génétiques métaboliques sont nécessaires, demandez à un professionnel de la santé d'expliquer la signification réelle des résultats.

Formulaire de supplément: L'acide folique standard et le folate actif, c'est-à-dire l'acide 6S-5-méthyltétrahydroptéroique, peuvent être appropriés dans différentes situations. Un médecin ou un diététicien est mieux placé pour déterminer la bonne approche.

Régime quotidien : Vous pouvez également demander comment intégrer des aliments naturellement riches en folate dans une alimentation équilibrée pendant la grossesse.

Le poids, la génétique et la nutrition ne sont pas simplement des éléments « bons » ou « mauvais » dans un rapport. Il s’agit plutôt de plusieurs variables qui doivent être examinées ensemble.

Le degré d’attention dont ils ont besoin et à quel moment dépend de chaque individu.

Si vos rapports semblent normaux mais que vous ne parvenez toujours pas à vous débarrasser du sentiment que quelque chose a été oublié, parlez-en à un professionnel qualifié. Il peut être utile de vérifier si ces variables ont été considérées dans leur ensemble.

Références

[1] Liu Y, et al. IMC maternel avant la grossesse, polymorphismes MTHFR et risque d'issues défavorables de la grossesse chez les femmes enceintes du sud de la Chine : une étude de cohorte rétrospective. Grossesse et accouchement BMC, 2023, 23.

Informations supplémentaires : Gu C, et al., 2023 ; 23h295. DOI : 10.1186/s12884-023-05605-6.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y et al. Répartition géographique des polymorphismes des gènes MTHFR C677T, A1298C et MTRR A66G en Chine : résultats de 15 357 adultes de nationalité Han. PLoS ONE, 2013, 8(3) : e57917. est ce que je:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y et al. Caractéristiques biologiques et applications du folate et de l'acide 5-méthyltétrahydroptéroique. Additifs alimentaires chinois, numéro 2, 2022.

[4] Actualités alimentaires chinoises. Lancement officiel de la plateforme de fabrication intelligente et gagnant-gagnant pour la farine enrichie en folate. 26 décembre 2023.

https://www.cnfood.cn/article?id=1739473800720912385

[5] Actualités alimentaires chinoises. Jinkang Hexin protège la santé tout au long du cycle de vie grâce au folate de naturalisation. 27 avril 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

[6] Application Xinhua News. Apporter l'enrichissement en nutriments aux repas quotidiens : « Politique + technologie » accélère le développement de l'enrichissement des aliments. 21 avril 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

[7] Lian Z, Chen H, Liu K et al. Stabilité améliorée d'une forme cristalline stable C du sel de calcium 6S-5-méthyltétrahydrofolate, développement d'une méthode et validation d'une méthode LC-MS/MS pour la comparaison pharmacocinétique du rat. Molécules, 2021, 26, 6011.

[8] Xu T, Wang K, Zhang J et al. Étude sur la caractérisation de la forme cristalline C du sel de calcium 6S-5-méthyltétrahydrofolate et son amélioration de la stabilité par l'acide ascorbique et la cystéine. LWT - Science et technologie alimentaires, 2024, 198 : 115984.

Avis de non-responsabilité concernant les risques

Cet article est basé sur une recherche épidémiologique publiée publiquement. Il vise à présenter les recherches actuelles sur la relation entre le poids avant la grossesse, le métabolisme du folate et l'issue de la grossesse. Il ne constitue pas un avis médical, une base de diagnostic ou une promesse d’efficacité pour un quelconque produit.

Les valeurs OR citées dans cet article représentent des associations statistiques au niveau de la population et ne peuvent pas être directement appliquées aux résultats d'un individu.

Les polymorphismes génétiques ne constituent pas un diagnostic de maladie. La supplémentation en folate doit être déterminée par un médecin ou un diététiste clinicien après avoir pris en compte les résultats des tests, l'apport alimentaire et les antécédents de grossesse de l'individu.

Les personnes enceintes et celles qui se préparent à une grossesse doivent consulter un établissement médical qualifié avant de commencer tout supplément nutritionnel.