La semaine dernière, j'ai accompagné ma belle-sœur pour un examen prénatal et j'ai croisé une connaissance dans le couloir : elle était enceinte de 32 semaines et ses eaux ont soudainement disparu.

L’infirmière l’a emmenée d’urgence en salle d’accouchement et la mère n’a eu que le temps de dire : « Cela ne fait que 32 semaines, pourquoi j’ai perdu les eaux ?

Le bébé est né ce jour-là et a été immédiatement admis à l’unité de soins intensifs néonatals.

Ma belle-sœur m’a serré la main et m’a demandé : « Tous ses examens prénataux étaient normaux, alors pourquoi a-t-elle accouché prématurément ?

J'ai ouvert la bouche mais je n'ai pas pu dire un mot.

——Comment un bébé peut-il naître prématurément même si la mère a subi tous les examens normaux et a pris de l'acide folique tous les jours ?

Plus tard, j'ai interrogé plusieurs médecins sur ce cas et tous ont donné des réponses similaires.

L’accouchement prématuré n’a pas de cause unique.

Même une inflammation, une infection ou des problèmes courants au niveau du col de l'utérus et du placenta peuvent déclencher un travail prématuré.

Les complications pendant la grossesse, combinées à des routines quotidiennes irrégulières ou à une mauvaise alimentation, peuvent toutes déclencher un accouchement prématuré.

J'ai froncé les sourcils.

De retour chez moi, j’ai recherché à plusieurs reprises des mots-clés : naissance prématurée, folate, sang de cordon et âge gestationnel.

Au début, l’information que j’ai trouvée était le conseil habituel : prendre du folate en essayant de concevoir et en début de grossesse, principalement pour prévenir les anomalies du tube neural.

Ce n’est que lorsque je suis tombé sur une étude de 2023 que j’ai remarqué un indicateur auparavant négligé :5-méthyltétrahydrofolate, également connu sous le nom de 5-MTHF, la forme active du folate.

Cette étude a été publiée dans le *European Journal of Clinical Nutrition* sous la forme d'un article à grande échelle.

Les chercheurs ont mesuré les niveaux de 5-MTHF dans le sang de cordon de 124 nouveau-nés et les ont comparés aux données sur le diphosphate de thiamine pour explorer les liens entre ces marqueurs métaboliques nutritionnels, la naissance prématurée et le développement fœtal.

Parmi les 124 nourrissons :

- 26 étaient des nourrissons peu prématurés nés avant 32 semaines

- 38 étaient des nourrissons peu prématurés nés entre 32 et 37 semaines

- 60 étaient des nourrissons nés à terme comme témoins

Ce regroupement a été conçu pour examiner si le statut en folates différait chez les nourrissons nés plus tôt.

Plusieurs constatations notables ont émergé.

Ce qui a retenu mon attention c'est queles nourrissons peu prématurés (32 à 37 semaines) présentaient également des taux de 5-MTHF significativement inférieurs dans le sang du cordon.

Cette différence n’était pas liée aux grossesses uniques ou multiples.

Le statut fœtal actif en folate in utero varie de manière inhérente.

Les taux de diphosphate de thiamine ont également changé : globalement plus élevés chez les nourrissons prématurés, mais plus faibles en multiples que chez les nourrissons uniques.

Cependant, aucune association claire n’a été trouvée entre le diphosphate de thiamine et les nourrissons de petite taille pour l’âge gestationnel (SGA).

Le principal résultat de cette étude concernant les femmes enceintes est le 5-MTHF.

Après analyse multivariée, la conclusion était claire :

Des taux plus élevés de 5-MTHF dans le sang de cordon étaient associés à un âge gestationnel plus long, à un poids de naissance plus élevé et à une longueur corporelle plus longue à la naissance.

Cela est directement lié à trois indicateurs prénatals clés : l’âge gestationnel, le poids à la naissance et la longueur du corps.

À l’inverse, les nourrissons présentant des taux de 5-MTHF plus faibles étaient plus susceptibles d’être petits pour leur âge gestationnel.

En termes simples, bien qu’il ait atteint la semaine de gestation correspondante, le poids et le développement du bébé sont loin derrière ceux de ses pairs.

Ces nourrissons peuvent être confrontés à des difficultés d’alimentation, à une immunité plus faible et à de plus grandes difficultés pour rattraper leur retard de croissance après la naissance.

L'étude a également suggéré que des niveaux plus élevés de 5-MTHF combinés à une gestation plus longue, ainsi qu'à des antécédents de grossesse, pourraient être corrélés à un risque plus faible de SGA.

Même une grossesse antérieure ne garantit pas la sécurité.

Le développement fœtal est influencé par plusieurs facteurs.

La santé maternelle affecte le métabolisme des nutriments ; les antécédents de grossesse et la fonction placentaire jouent tous deux un rôle.

J'ai été surpris par ces résultats.

Auparavant, lorsque je pensais au folate, ma première pensée était de le prendre pendant la préconception et au début de la grossesse pour prévenir les anomalies du tube neural.

Cette étude rappelle que le folate est impliqué dans la croissance et le développement du fœtus tout au long de la grossesse.

Les causes de l’accouchement prématuré et de l’AGS sont complexes.

Le statut en folates, en particulier les niveaux de 5-MTHF, peut être un facteur facilement négligé.

Cela soulève une autre question : certaines personnes ne peuvent pas utiliser le folate ingéré avec la même efficacité.

Les comprimés d’acide folique les plus courants sont synthétiques.

L'acide folique synthétique nécessite une série de conversions métaboliques dans l'organisme pour devenir le 5-MTHF, la forme biologiquement active qui fonctionne efficacement.

Pour la plupart des gens, une supplémentation standard en acide folique synthétique reste bénéfique.

Cependant, son efficacité peut être réduite chez les personnes présentant une inefficacité métabolique.

Le polymorphisme du gène MTHFR est fréquemment cité comme facteur affectant l’efficacité de la conversion.

Certains individus présentent des variantes du gène MTHFR, entraînant une activité enzymatique réduite.

En conséquence, la conversion de l’acide folique synthétique en 5-MTHF devient moins efficace.

Les données indiquent que les variantes du gène MTHFR sont courantes dans la population générale, avec une prévalence variable selon les régions et les groupes ethniques.

Avec une faible efficacité de conversion, l’acide folique ingéré ne peut pas être entièrement converti en 5-MTHF nécessaire.

Certaines personnes ont également des taux élevés d'homocystéine (Hcy).

Ceci est désavantageux pour les femmes enceintes : elles prennent régulièrement de l'acide folique mais ne parviennent pas à obtenir l'effet souhaité en raison de différences métaboliques.

La supplémentation en acide folique dépend de la capacité du corps à l’utiliser efficacement.

C’est là que le folate actif présente un avantage.

Le calcium 6S-5-méthyltétrahydrofolate est la forme 5-MTHF.

Cet ingrédient ne dépend pas de la conversion de l'enzyme MTHFR et peut être directement absorbé. Pour les 78,4 % de la population chinoise souffrant de troubles métaboliques du folate liés au MTHFR, le folate actif peut être plus efficace.

Cependant, le folate actif présente un défi technique : la stabilité.

Le 5-MTHF est sensible à l’humidité, aux températures élevées et à l’oxygène ; des matières premières ou un traitement de mauvaise qualité peuvent entraîner une dégradation pendant le stockage, produisant des impuretés nocives telles que le JK12A.

En bref, la qualité du folate actif dépend de sa stabilité au stockage.

J'ai recherché des sources de folate actif et découvert une technologie de cristallisation par ultrasons sous forme de cristal C qui forme une couche protectrice autour des molécules fragiles, réduisant ainsi la dégradation au fil du temps.

Selon les informations du fabricant, cette forme cristalline C brevetée (Magnafolate) reste stable pendant plus de trois ans à température ambiante, garantissant ainsi que les comprimés de folate actif restent efficaces tout au long de leur durée de conservation.

Comment les femmes enceintes ordinaires peuvent-elles déterminer si elles ont besoin de folate actif ?

Si le statut en folate est sous-optimal lors des tests préconceptionnels ou prénatals, ou si l'homocystéine (Hcy) est élevée en raison de marqueurs anormaux du métabolisme du folate, ou s'il existe un risque métabolique en folate, discutez avec un médecin de l'ajustement de la forme du folate.

La posologie spécifique, la durée et le plan de supplémentation doivent toujours suivre l’avis d’un médecin professionnel.

Enfin, il faut être clair : le folate est important mais ne peut pas résoudre tous les problèmes.

L’anxiété pendant la grossesse ne vient souvent pas du « ne pas savoir » mais du « savoir mais de l’incapacité d’agir ».

Des termes comme folate, naissance prématurée et SGA semblent lointains jusqu'à ce qu'ils affectent un proche.

Nous n’avons pas besoin d’être des experts, juste deux choses : effectuer des examens prénataux réguliers et poser des questions.

Même cinq minutes supplémentaires de conversation avec un médecin valent mieux que de vous faire peur.

Le fait que vous lisiez attentivement cet article signifie que vous vous en sortez déjà très bien.

Références

[1] 5-méthyltétrahydrofolate et diphosphate de thiamine dans les érythrocytes du sang de cordon des nouveau-nés prématurés et à terme. *Journal européen de nutrition clinique*, octobre 2023. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi et al. Caractéristiques biologiques et applications de l'acide folique et du 5-méthyltétrahydrofolate. *Additifs alimentaires chinois*, 2022(2).

Clause de non-responsabilité

Le magnafolate est fourni uniquement comme matière première pour le 6S-5-méthyltétrahydrofolate de calcium (folate actif) et n'est pas destiné à un usage diagnostique ou thérapeutique direct par les consommateurs. Toute décision de supplémentation doit être prise sous l’égide d’un médecin professionnel.

L'histoire de cet article est romancée sur la base de scénarios et de cas de recherche courants pour transmettre des informations scientifiques, et ne représente pas de véritables expériences individuelles. Ce produit est une matière première alimentaire et ne remplace pas un médicament.