Pendant la grossesse, notre objectif principal est de préparer le terrain pour que notre bébé prenne le meilleur départ possible dans la vie. Cependant, il ne suffit pas de prendre en compte l’acide folique et le fer. Entrez l'homocystéine (HCY), un acide aminé furtif qui influence de manière significative à la fois la santé maternelle et l'avenir du bébé. Faisons la lumière sur les dangers potentiels de niveaux élevés d'homocystéine (HHcy) pendant la grossesse.

L'homocystéine (Hcy) est un acide aminé soufré qui agit comme un intermédiaire crucial dans la voie métabolique entre la méthionine et la cystéine. Dans des circonstances typiques, le corps maintient un niveau faible et équilibré d’Hcy grâce à des processus métaboliques.

Pourtant, divers facteurs génétiques et liés au mode de vie peuvent perturber le métabolisme de l’Hcy, entraînant des taux élevés d’Hcy, ou hyperhomocystéinémie. Cette pathologie constitue un risque important pour la santé, car elle est liée à un risque accru de maladies coronariennes, périphériques et cérébrovasculaires.

Alors, qu’est-ce qui constitue un HCY élevé ? Pendant les soins prénatals, les professionnels de la santé peuvent surveiller les niveaux de HCY. La plage normale dans le sérum est de 5 à 15 μmol/L. S'éloigner de cette plage peut signaler une hyperhomocystéinémie, qui présente divers risques liés à la grossesse.

Les dangers du HHcy

• Les niveaux d'HHcy peuvent être un « tueur silencieux » pendant la grossesse en raison de son association avec plusieurs complications :
• Prééclampsie : une HCY élevée peut altérer les cellules endothéliales, déclencher un stress oxydatif ou manipuler l'angiotensine, conduisant potentiellement à une prééclampsie.
• Hypertension gestationnelle : une HCY élevée peut induire une cascade d'événements physiopathologiques, notamment la dégradation de la production d'oxyde nitrique, la prolifération des muscles lisses vasculaires et un dysfonctionnement de la coagulation, qui peuvent déclencher une hypertension gestationnelle.
• Diabète gestationnel : l'HCY pourrait exacerber la résistance à l'insuline et les lésions vasculaires en favorisant le stress oxydatif et les réponses inflammatoires, entraînant une mauvaise réponse insulinique et un mauvais contrôle de la glycémie.
• Fausses couches spontanées et récurrentes : L'HCY peut favoriser la coagulation sanguine et perturber l'apport sanguin placentaire, augmentant ainsi le risque de fausses couches spontanées et récurrentes.
• Infertilité : des niveaux élevés de HCY peuvent être toxiques pour les ovules et les embryons, altérant leur développement normal, réduisant les chances de conception et augmentant le risque de fausse couche précoce.

Prévenir l'HHcy

En tant que femmes enceintes, nous pouvons prendre des mesures préventives pour contrôler les niveaux d’HCY :

— Alimentation équilibrée : Incorporez des aliments riches en acide folique, comme les légumes à feuilles vertes et les agrumes, ainsi que des aliments riches en vitamines B6 et B12, comme les viandes, le poisson et les produits laitiers.

— Supplémentation nutritionnelle : sous la direction d'un médecin, complétez votre alimentation avec de l'acide folique, de la vitamine B6 et B12 si nécessaire.

— Mode de vie sain : arrêtez de fumer, limitez l'alcool et la caféine, maintenez un poids santé et pratiquez une activité physique régulière et modérée.

Folate et HCY

— "Chinese Nutrition Science Encyclopedia" (2e édition) suggère un plan nutritionnel complexe 3+X, qui comprend de la bétaïne naturelle, de l'acide folique, de la vitamine B6 et des nutriments de soutien supplémentaires.

— "Hypertension" préconise un régime quotidien de 1 000 mg de bétaïne naturelle, 0,8 mg d'acide folique, 2,8 mg de vitamine B6 et 4,8 μg de vitamine B12 pour abaisser les taux d'homocystéine dans le sang.

— Supplémentation de précision : en milieu clinique, des plans de supplémentation personnalisés peuvent être adaptés en fonction des polymorphismes de gènes tels que MTHFR et MTRR, ainsi que des niveaux de nutriments tels que l'acide folique, la vitamine B12, la vitamine B6, la choline et la bétaïne.

— Pour les personnes atteintes d'hyperhomocystéinémie sans mutations génétiques, concentrez-vous sur la supplémentation en nutriments gravement déficients sur la base de tests d'acide folique, de vitamine B12, de vitamine B6 et de choline.

— Pour les personnes porteuses du génotype MTHFR C677T TT, une supplémentation en 5-méthyltétrahydrofolate (folate actif) est plus efficace pour réduire les taux sanguins d'homocystéine.

Chères futures mamans, la grossesse est un beau voyage qui nécessite une attention particulière. En comprenant et en gérant les niveaux d'HCY, nous pouvons établir une base solide pour la santé de notre bébé.

Références :

1. Kong Juan. Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de l'hyperhomocystéinémie. Journal du métabolisme et de la nutrition oncologiques, 2020, 7(3) : 283-287.

2. Chen Donglin et Xu Jian. (2020). Progrès de la recherche sur l'homocystéine et les maladies liées à la grossesse. Médecine préventive, 32(2), 147-150. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.02.010

3. Sun Man et Song Weiwei. (2016). Progrès de la recherche sur la relation entre l'homocystéine et les maladies liées à la grossesse. Journal chinois d'obstétrique et de gynécologie pratiques, 32(8), 814-816. DOI:10.7504/fk2016070125